REJUVENESCIMENTO FACIAL NO HOMEM: DESAFIO DENTRO DE LIMITES PRECISOS

Os homens já concluíram que uma face de aparência mais jovem traz satisfação nos planos profissional, afetivo e pessoal. Muitos legítimos representantes do sexo masculino curvam-se ante a necessidade de apresentar um modelo facial que exiba jovialidade. A conquista de uma face de aspecto jovem deve ser obtida por meios:
A) PREVENTIVOS: baixa exposição à radiação solar, uso constante de protetores solares, boas noites de sono, alimentação rica em frutas e verduras, EXTERMÍNIO total do hábito de fumar, atividades esportivas regulares, evitar grande tempo de exposição em frente a telas de computadores e TV. Tais hábitos devem ser iniciados ainda na juventude, mas nunca é tarde para começar.

B) MEDICAMENTOSOS: Cremes e formulações visando melhorar a textura e a saúde cutânea facial. O acompanhamento médico é indispensável, pois existem diversos tipos e cores de pele exigindo tratamentos diferentes.
C) PROCEDIMENTOS MINIMAMENTE INVASIVOS: São tratamentos em que algumas substâncias são injetadas visando melhorar o aspecto da face.
Sulcos e depressões formados pela atrofia da gordura facial no processo de envelhecimento podem ser preenchidos com gordura retirada do próprio paciente ou com substâncias específicas para este fim (ácido hialurônico, PMMA, hidroxiapatita). Os preenchimentos têm que ser refeitos de tempos em tempos porque são absorvidos pelo organismo.
As rugas de expressão são tratadas com toxina botulínica (Botox®). Essa medicação atenua as rugas por alguns meses através do relaxamento dos músculos que as produzem. Quando cessa o efeito da medicação, a musculatura volta a se contrair e as rugas ressurgem. Por este motivo, o tratamento com a toxina botulínica deve ser repetido entre quatro e seis meses. No homem, como a musculatura é mais forte, em geral o tempo de efeito é de quatro meses.
Os peelings consistem na remoção das camadas mais externas e envelhecidas da pele utilizando-se ácidos, laser ou abrasão mecânica com cristais ou lixas. Melhoram a textura da pele e atenuam as rugas. Podem ser superficiais, médios e profundos, sendo que quanto mais profundos, mais rugas são tratadas, mas também maiores são as chances de alteração na pigmentação e de formação de cicatrizes.
D) PROCEDIMENTOS CIRÚGICOS: os mais freqüentes são: 1) Cirurgia de pálpebras (Blefaroplastia), consiste na retirada da pele excessiva das pálpebras, associada a retirada de bolsas gordurosas e tratamento da musculatura flácida na região dos olhos;

Plástica de face (Ritidoplastia): é a maior cirurgia visando o rejuvenescimento facial. Nos homens, é mais difícil ocultar as cicatrizes sob os cabelos porque estes são em menor quantidade que nas mulheres, sendo este um desafio para o cirurgião. O uso da videoendoscopia possibilitou resultados eficientes no rejuvenescimento facial, com pequenas incisões na região frontal.
Com todos esses procedimentos, o homem moderno vislumbrou a possibilidade de retardar o envelhecimento facial. Em um exemplo poderíamos indicar para um jovem de até 25 anos que observasse os cuidados preventivos com a pele. Quando chegasse aos 30-35 anos estariam indicados os cremes e os peelings mais superficiais, como peeling de cristal. Dos 35 aos 45 anos as depressões e sulcos profundos da face melhoram com as subtâncias de preenchimento. Rugas de expressão são tratadas com a toxina botulínica. A partir dos 45 anos de idade, além destes tratamentos já agregados, estão também indicadas as cirurgias e os peelings mais profundos. Esta é uma evolução que acontece na maioria dos casos, mas cada situação possui suas peculiaridades e nenhum tratamento é seguro se não houver o acompanhamento responsável do médico.

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O Dr. Carlúcio Moura Leão – CRM-GO 7813 é Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, Atendendo na Clínica Allure Cirurgia Plástica em Goiânia, dedicando-se a mais de quinze anos ao ensino e realização de Cirurgias Plásticas Estéticas e Reparadoras.

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A BUSCA PELA SEGURANÇA DEVE SER MAIOR QUE A BUSCA PELA BELEZA

Óbitos em Cirurgia Plástica têm sido noticiados nos últimos dias preocupando tanto aos cirurgiões quanto aos interessados em se submeterem a uma cirurgia de embelezamento. Quando ocorre uma tragédia envolvendo cirurgia plástica, consternados, nós especialistas desta área nos perguntamos o que fazer para levar mais e mais segurança aos nossos pacientes.
Adoto algumas medidas visando obter a maior segurança possível estando entre algumas delas:
1) História Clínica bem feita, em que o médico deve indagar sobre fatores que interferem com a saúde (patologias, uso de medicação, dependência química, cirurgias prévias). O paciente deve ser completamente claro e verdadeiro ao dar as respostas (lembrando que a história clínica está protegida pelo segredo médico). Nesta fase também é feita a indicação da cirurgia necessária para cada caso. Equívocos neste momento podem levar a resultados bastante indesejados;
2) Exames pré-operatórios básicos de sangue, urina RX de tórax e avaliação com médico cardiologista, sendo que outros exames podem ser necessários dependendo da cirurgia que será realizada;
3) Oriento cuidados com a dieta alguns dias antes, bem como hidratação e reposição de sais minerais nas 24 horas que antecedem o ato cirúrgico;
4) Em lipoesculturas deve-se respeitar o limite de gordura a ser aspirado (não deve ultrapassar em litros a 7% do peso do paciente. Ex: em paciente com 60 quilos pode-se aspirar até 4,2 litros de gordura);
5) Evitar grandes cirurgias: é comum pacientes solicitarem duas, três e até quatro cirurgias em um mesmo ato operatório. Sabemos que há uma boa segurança para o paciente quando são feitas até duas cirurgias em um mesmo ato cirúrgico. (Ex: mama+lipo; lipo de dorso+abdome; mama+abdome). Cirurgias maiores que estas têm grande tempo cirúrgico (mais de cinco horas) e o risco de complicações é diretamente proporcional a este tempo;
6) Equipe cirúrgica confiável e experiente;
7) Operar em hospital devidamente aparelhado para o porte da cirurgia;
8) Instrumental cirúrgico preparado com rigor máximo quanto a limpeza e esterilização;
9) Prevenção da trombose venosa e embolia pulmonar com aparelhos pneumáticos para os membros inferiores, hidratação rigorosa, anticoagulantes injetáveis e deambulação precoce; 10) No pós operatório imediato e recente o paciente deve ser visto frequentemente, e toda comunicação entre paciente/familiares com o MÉDICO deve ser facilitada. Qualquer alteração que surja o médico deve ser comunicado.
11) Lembrar que: a cirurgia é um processo que se inicia na consulta médica, tem como ápice o ato cirúrgico e não deve em momento algum ser o pós-operatório negligenciado, pois boa parte das complicações ocorrem nesta fase.
Listei apenas algumas medidas visando dar segurança as cirurgias plásticas. Existem outras, tanto médicas, quanto referentes ao paciente. Este por sua vez deve estar disposto a seguir todas as recomendações pós-cirúrgicas, do contrário poderá padecer de complicações que anulam por completo a grande satisfação que se experimenta ao atingir um bom resultado na busca pela beleza.

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Rejuvenescimento Facial por videoendoscopia

A modernidade das fibras ópticas permitiu que a cirurgia para rejuvenescimento da face passasse a ser realizada através de incisões menores e com uma abordagem cirúrgica mais eficiente. Através dos sistemas de lentes e câmeras as estruturas a serem tratadas são visualizadas com ampliação de até 20 vezes. Essa modalidade cirúrgica permite ao cirurgião levar as estruturas profundas e a musculatura facial à posição que ocupavam antes dos efeitos do envelhecimento. O tratamento radical destes tecidos produz resultados mais significativos e duradouros do que pelas técnicas convencionais, sendo uma arma valiosa na luta pela manutenção da jovialidade.

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BELEZA APÓS A MATERNIDADE

Você ganhou o maior presente que a natureza oferece a um ser humano: seu bebê. Enquanto o “tesourinho” está protegido no berço, sua mente divaga sobre as mudanças ocorridas em seu peso, barriga, mamas, coxas, entre outras. A possibilidade de uma cirurgia plástica martela seu raciocínio. Mas... E as dúvidas? Quando e como operar? É seguro? Vou prejudicar a mim ou ao meu bebê? Coloco aqui as perguntas mais freqüentes e suas respostas sobre o tema.


1) Quanto tempo após a gestação deve-se esperar para realizar uma cirurgia plástica?
Resposta: Após a gestação, o organismo da mulher volta lentamente à normalidade. A flacidez, edema (inchaço) e manchas da pele podem melhorar com o tempo. Rotineiramente esperamos cerca de um ano para cirurgias que não envolvam as mamas.
2) Por que as mamas têm um tempo diferenciado para a realização de cirurgias?
Resposta: Enquanto houver presença do leite, os riscos nas cirurgias de colocação de próteses ou de reduções mamárias aumentam. Há também o fato de que durante a amamentação o volume mamário é diferente, interferindo na obtenção de uma indicação cirúrgica correta. Em geral, esperamos de seis meses a um ano após findar a amamentação para realizar a cirurgia.
3) E a flacidez da barriguinha, como deve ser tratada?
Resposta: Mulheres que já encerraram sua prole e apresentem flacidez no abdome têm a indicação clássica da abdominoplastia,com retirada da pele flácida e reforço dos músculos abdominais. As mulheres que ainda pretendem engravidar não devem realizar esta cirurgia, e, caso apresentem gorduras localizadas no abdome e em outras partes do corpo podem optar pela lipoescultura, associada ou não à mini-abdominoplastia. Ressaltamos que uma nova gravidez pode danificar todo o resultado obtido em qualquer cirurgia prévia.
4) O que vai acontecer com minhas mamas se eu operar e engravidar posteriormente?
Resposta: Seu maior prejuízo pode ser a perda do resultado obtido na cirurgia. Colocações de próteses dificilmente interferem com a lactação futura. Cirurgias de redução mamária têm mais chance de prejudicarem a amamentação proporcionalmente à quantidade de tecido retirado, ou seja, quanto mais tecido for retirado, maior a chance de alterações numa futura lactação.
5) Meu bumbum ficou mais flácido. Como resolver?
Resposta: Existem duas formas: 1) se a paciente apresenta gorduras em outras partes do corpo, pode-se lipoaspirá-las e enxertar nos glúteos. 2) colocação de próteses de glúteo. Nesta segunda forma de tratamento a paciente deve levar em conta que por um período de dez a quinze dias será difícil pegar seu bebê, pois deverá deitar-se com o bumbum para cima e não deverá se sentar.

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A NOBRE ARTE DA PLÁSTICA DE NARIZ

O nariz é uma das principais estruturas que compõe o aspecto facial. O traçado nasal define características de personalidade e temperamento de uma pessoa (por exemplo, associamos narizes longos e bem definidos a indivíduos com personalidade forte e poder de liderança). Ao modificar o nariz altera-se a forma como uma pessoa é vista pelas outras. Cabe ao Cirurgião Plástico informar, que, um nariz exatamente como o/a paciente deseja, pode não “combinar” em conjunto com a face. Durante a discussão e planejamento da cirurgia, o médico deve orientar sobre as melhores vias para se atingir o resultado mais satisfatório.
As opções de rinoplastia vão desde pequenos tratamentos da ponta do nariz, até completa modificação de sua arquitetura, com fraturas, enxertos de cartilagem e grandes remoções teciduais. As vias de acesso cirúrgico podem ser pela técnica fechada ou endorrinoplastia (todas as cicatrizes ficam contidas no interior do nariz) ou pela técnica aberta ou exorrinoplastia (é feita uma pequena incisão na pele da columela - ver figura).
A opção de técnica é escolhida pelo cirurgião baseado nas estruturas a serem abordadas, dificuldades técnicas oferecidas por cada nariz em particular e habilidade pessoal do cirurgião com uma ou outra técnica. A presença da pequena cicatriz deixada na columela pela técnica aberta não compromete o resultado estético desta cirurgia em relação à técnica fechada.
Qualquer que seja a técnica empregada, o/a paciente deve saber que a cirurgia de nariz é uma das mais nobres das Cirurgias Plásticas, com resultados absolutamente aparentes na face. Definir como, com quem, quando e onde operar é de suma importância, e antes da cirurgia todas as dúvidas que o/a paciente tenha devem ser dirimidas com seu médico.


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