PERGUNTAS DA SEMANA

LIPO


1) Quais os maiores riscos de uma lipoescultura?

Os problemas mais freqüentes são de ordem estética, tais como nodulações, depressões e saliências difíceis de serem corrigidos. Podem ser prevenidos com acompanhamento cuidadoso do cirurgião após a cirurgia e com massagens e estimulação elétrica da musculatura. Perfurações, infecções, embolias são raros, sendo que a melhor forma de prevenção é operar-se em um bom hospital, com um bom cirurgião.

2) As faces internas das coxas podem ser aspiradas?

Sim. Entretanto não se deve exagerar na quantidade de gordura a ser retirada pois podem resultar em flacidez e depressões neste local.


NARIZ

1) Quando sorrio, a ponta do nariz se abaixa muito. Existe tratamento para essa situação?

Sim. Em algumas pessoas, ponta do nariz se abaixa durante o sorriso. Isto se deve a um ligamento que une o lábio superior à ponta nasal. O tratamento consiste na secção cirúrgica do ligamento.

2) Qual anestesia é empregada na cirurgia de nariz?

Podem ser empregadas as anestesias geral e local com sedação. Ambas devem contar com a presença do médico anestesista na sala de cirurgia. As anestesias locais com sedação são reservadas para procedimentos menores. A anestesia geral deverá ser empregada em cirurgias mais complexas.



MAMAS

1) Tenho mamas pequenas com diferença de tamanho entre as duas. Como tratar?

O tamanho pode ser aumentado com próteses mamárias. A diferença de tamanho entre as mamas pode ser tratada com a colocação de próteses com tamanhos diferentes.

PERGUNTAS DA SEMANA

As perguntas mais interessantes que me foram feitas durante a semana no consultório serão publicadas aqui, pois podem ser dúvidas de muitas pessoas.

1) Enquanto estiver no período da amamentação posso colocar prótese mamária?
RESPOSTA: Não. As mamas estão aumentadas neste período e impossibilitam a correta avaliação quanto ao tamanho ideal da prótese a ser utilizada. Outro motivo, é que a presença do leite no interior das glândulas, favorece a infecção e por conseguinte a retirada dos implantes.

2) Posso realizar uma lipoescultura se estiver menstruada?
Resposta: Sim. O período menstrual não interfere nos resultados da lipoescultura.

3) A toxina botulínica (Botox, Dysport) preenche depressões facìais?
RESPOSTA: Não. A toxina botulínica melhora as rugas de expressão facial de alguns lugares da face, sendo excelente para as rugas da testa e pés de galinha. As depressões mais profundas devem ser tratadas com alguma substância que as preencha, como o ácido hialurônico e/ou enxerto de gordura.

4) Existe um limite para retirada da gordura corporal durante uma lipoescultura?
RESPOSTA: Sim. Sob condições ideais, em lipos do tipo infiltrativa (aquela em que se injeta soro fisiológico antes de aspirar), pode-se retirar até 7 (sete) por cento do peso corporal em litros de gordura. Nas lipos não infiltrativas pode-se aspirar 5 (cinco) por cento do peso corporal. Exemplificando: Paciente com 60 quilos submetida a uma lipo infiltrativa pode ter até 4,2 litros de gordura aspirados. Vale ressaltar que lipoesculturas devem ser realizadas no centro cirúrgico com presença do anestesista na sala.

5) As cicatrizes da minha mamoplastia estão largas e a pele que a reveste está fina quase transparente. Isto é quelóide?
RESPOSTA: Não. O quelóide é uma cicatriz grosseira, vermelha, espessa e elevada de difícil tratamento. Cicatrizes largas e finas são chamandas de cicatrizes alargadas e no caso das cicatrizes mamárias podem ser corrigidas com uma pequena cirurgia sob ANESTESIA LOCAL.

QUERO FAZER PLÁSTICA NAS FÉRIAS

As ferias de final de ano oferecem o tempo necessário para quem pretende realizar a plástica sonhada e encontra na impossibilidade de afastar-se das suas atividades profissionais o maior limitante para a realização do procedimento.
O tempo de recuperação varia de uma cirurgia para outra. Visando sanar dúvidas sobre o assunto, decidi escrever este artigo.

OTOPLASTIA (CORREÇÃO DE ORELHAS EM ABANO): procedimento simples que pode ser realizado com anestesia local. O curativo cirúrgico permanece por três dias. Após a retirada do curativo o paciente deverá dormir com uma faixa protegendo as orelhas por cerca de um mês. Pode voltar ao trabalho em uma semana.
RINOPLASTIA: o nariz operado pode ter de permanecer com gesso por dez a doze dias. Neste período o paciente terá dificuldades em atividades que trabalham com o público. O Sol deve ser evitado por seis meses pois pode produzir edema (inchaço). Pode retornar ao trabalho após a retirada do gesso.
BLEFAROPLASTIA (CIRURGIA DE PÁLPEBRAS): cirurgia que pode ser realizada com anestesia local, de preferência com suporte dado pelo anestesista. Os pontos são retirados entre 4 a 6 dias e pode-se retornar ao trabalho em uma semana. Óculos escuros são úteis nos primeiros dez dias. O Sol deve ser evitado por cerca de dois meses.
COLOCAÇÃO DE PRÓTESES: o cuidado na fase inicial da recuperação da cirurgia para colocação de implantes de silicone visa evitar sangramentos, infecções e a extrusão das próteses. As próteses de glúteo, panturrilha e mamárias têm nos primeiros dez dias seu período mais crítico. Exercícios físicos devem ser evitados por dois meses. Pouca exposição ao Sol no primeiro mês é recomendada. Pessoas que trabalhem muito tempo sentadas podem sentir desconforto nas próteses glúteas no primeiro mês após a cirurgia. Pessoas que necessitem caminhar com frequencia devem afastar-se de seu trabalho por pelo menos um mês nos casos das próteses de panturrilha. As próteses mamárias permitem o retorno ao trabalho (leve) em até dez dias.
LIPOESCULTURAS: lipoesculturas localizadas em apenas uma região corporal com retirada de pouco volume de gordura, necessitam apenas de um final de semana de recuperação. Lipos maiores, requerem de sete a dez dias para a recuperação. O sol deve ser evitado por três meses. Raios solares diretamente sobre o abdome lipoaspirado deve ser evitado por seis a oito meses pois pode provocar manchas.
ABDOMINOPLASTIA: necessita de pelo menos 30 dias de afastamento do trabalho. A paciente deve evitar carregar pesos e exercícios abdominais por três meses. Em geral é possível trabalhar após o trigésimo dia de pós operatório.
MAMOPLASTIA REDUTORA OU SUSPENSÃO DE MAMAS: a paciente deve evitar de abrir os braços além de 90 graus por uns 20 dias. As suturas cirúrgicas estarão estáveis em cerca de quinze dias. O período para retornar ao trabalho é de 10 a 20 dias após a cirurgia. Exercícios envolvendo a região peitoral serão liberados após três meses.
RITIDOPLASTIA (REJUVENESCIMENTO FACIAL): as cirurgias de face evoluem com grande edema e algumas equimoses. Deve-se esperar a regressão deste quadro para retornar ao trabalho (geralmente 10 a 20 dias). Raios solares sobre a face operada devem ser evitados por pelo menos três meses. O uso de protetores solares é mandatório.
TOXINA BOTULÍNICA, PREENCHIMENTOS E OUTROS PEQUENOS PROCEDIMENTOS: em geral permitem o retorno ao trabalho no mesmo dia ou no dia seguinte.
PEELINGS: a exposição solar deve ser evitada por seis meses e o bloqueador solar é indispensável. O retorno ao trabalho varia conforme a profundidade do peeling, variando de três a quinze dias em média.
As indicações dadas acima são genéricas. Casos específicos podem variar os períodos de recuperação e isto deve ser discutido com o cirurgião antes da cirurgia. Somente o médico assistente pode determinar quanto tempo cada paciente necessita para recuperar-se.
Para encerrar: se você pretende viajar e fazer plástica no período de férias, o meu conselho é que viaje primeiro, divirta-se e depois faça a cirurgia. O contrário não é bom porque caso o tempo de recuperação se estenda, irá comprometer ou mesmo impedir uma viajem de férias.

PARA MAIS INFORMAÇÕES SOBRE O DR. CARLÚCIO LEÃO, CIRURGIAS OU SOBRE A CLÍNICA ALLURE ACESSE:(http://www.allureplastica.com.br/)

O Dr. Carlúcio Moura Leão – CRM-GO 7813 é Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, Atendendo na Clínica Allure Cirurgia Plástica em Goiânia, dedicando-se a mais de quinze anos ao ensino e realização de Cirurgias Plásticas Estéticas e Reparadoras.

Para acompanhar dicas rápidas no twitter acesse:(http://twitter.com/Dr_Leao)

A ESTETICISTA E O PÓS OPERATÓRIO DE CIRURGIAS PLÁSTICAS
(palestra proferida pelo Dr. Carlúcio Leão durante o EXPOCOSMÉTICOS-2010 - Goiânia - 23.08.2010)

O paciente pós operado sente-se fragilizado, dolorido e inseguro. Profissionais que lidam com a recuperação destas pessoas sabem que, além da boa técnica, a paciência e o carinho são coadjuvantes importantes no caminho entre o dano cirúrgico e o resultado final em busca de uma aparência mais bela, daí nossa alusão à estátua de Psique e o Amor representada na foto.
Esteticistas e massoterapeutas têm íntimo contato com pacientes em recuperação de vários tipos de Cirurgia Plástica. As cirurgias mais freqüentes no dia a dia das esteticistas serão comentadas. Seguir os passos abaixo trará satisfação para todos os envolvidos no processo: a própria esteticista, o médico, e o mais importante o paciente.
LIPOESCULTURA:
Paciente diz que:
• “Dói”
• “Incha”
• “Fica roxo”
Nós sabemos que há riscos de:• Desequilíbrios de água e sais minerais. (atenção nos primeiros cinco dias). O que fazer? Oriente a ingestão de bebidas balanceadas contendo sais minerais e água de coco. Alimentar-se bem é importante
• Seromas, hematomas e infecção: queda no estado geral, febre, presença de líquido livre no tecido sub-cutâneo, aumento rápido na área operada. O que fazer? Contacte o médico responsável.
• Necroses de Pele: O que fazer? Previna evitando cintas apertadas. Na necrose instalada, tranqüilize a paciente, evite fazer prognósticos, insista que é fundamental a higiene no local. Não tente desbridar a ferida, somente pessoas treinadas devem fazê-lo.
• Irregularidades cutâneas: em geral causadas por cintas muito apertadas ou por negligência no pós operatório quanto à necessidade das massagens. O que fazer? Na fase inicia:l massagens, estimulação elétrica e em certos casos endermologia. Na fase tardia oriente a paciente a retornar ao médico.
• Riscos de Trombose Venosa Profunda (T.V.P.): membro inferior edemaciado, avermelhado, com dor. O que fazer? Prevenir com deambulação, líquidos em abundância, evitar roupas apertadas e usar a medicação anticoagulante orientada pelo médico. Caso haja suspeita real da T.V.P., contacte o médico imediatamente.
COLOCAÇÃO DE PRÓTESES
Paciente diz que:
• “Dói pouco”
• “Incha”
• “Está torto”
Nós sabemos que há:
• Riscos de hematomas, seromas e infecção: queda no estado geral, febre, presença de líquido livre no tecido sub-cutâneo, aumento rápido na área operada. O que fazer? Contacte o médico responsável.
• Extrusão das próteses: O que fazer? Previna a extrusão das próteses informando à paciente, que, embora sinta pouca dor, a prótese é um corpo estranho e o organismo terá dificuldade em aceitá-la nos primeiros quinze dias. Aconselhe que se cumpra fielmente as prescrições médicas, evite massagens, salvo nos casos em que o médico autorizar. Caso perceba que a prótese de fato está próxima de extruir, contacte o médico.
ABDOMINOPLASTIA
Paciente diz que:• “Dói”
• “Incha”
• “Sente a barriga dormente”
Nós sabemos que há riscos de:• Seromas, hematomas e infecção: queda no estado geral, febre, presença de líquido livre no tecido sub-cutâneo, aumento rápido na área operada. O que fazer? Contacte o médico responsável.
• Deiscência de suturas: a abertura de pontos nesta cirurgia ocorre com certa freqüência, em geral são pequenas e fecham espontaneamente ou com curativos. Tranquilize o paciente e não faça massagens em sentido que favoreça o aumento da deiscência.
• Necrose de Pele: Previna evitando cintas apertadas. Previna evitando cintas apertadas. Na necrose instalada, tranqüilize a paciente, evite fazer prognósticos, insista que é fundamental a higiene no local. Não tente desbridar a ferida, somente pessoas treinadas devem fazê-lo.
• Cicatrização inestética: qualquer cicatriz deve ser tratada visando um melhor resultado estético. Indague ao paciente qual o tratamento que está fazendo para a cicatriz. Se não estiver executando nenhum, oriente a informar-se com o médico.
• Trombose Venosa Profunda (T.V.P.): membro inferior edemaciado, avermelhado, com dor. O que fazer? Prevenir com deambulação, líquidos em abundância, evitar roupas apertadas e usar a medicação anticoagulante orientada pelo médico. Caso haja suspeita real da T.V.P., contacte o médico imediatamente.
RITIDOPLASTIA
Paciente diz que:
• “Dói pouco”
• “Incha e está roxo”
• “Está feia”
Nós sabemos que há riscos de:• Deiscência de suturas: em geral são pequenas. O que fazer? Contacte o médico
• Hematomas: podem levar a infecção e necrose de pele. São mais freqüentes nos cinco primeiros dias. O que fazer? Previna orientando a paciente a manter a cabeça sempre acima do nível do coração, evitar locais quentes e evitar esforços físicos. Havendo o hematoma, tranqüilize a paciente e contacte o médico.
• Necroses de Pele: Quando pequenas, são de fácil tratamento. As grandes necroses podem causar sérios danos estéticos. O que fazer? Previna observando se surgiram hematomas. Evitar massagens vigorosas, estimulação elétrica e endermologia nos primeiros vinte dias. Avisar ao médico caso detecte a necrose já caracterizada.
• Lesões Nervosas: produzem assimetria na face. Não há muito a fazer. Tranquilize o paciente informando que a maioria destas lesões recupera-se entre dois meses a um ano.
• Assimetrias: em geral são normais no primeiro mês de pós operatório, tranqüilize o paciente quanto a isso. Se for muito acentuada informe ao médico.
MAMOPLASTIA REDUTORA
Paciente diz que:• “Dói pouco”
• “Sente dormências”
• “Está torto”
Nós sabemos que há riscos de:
• Hematomas, seromas e infecção: queda no estado geral, febre, aumento rápido na área operada. O que fazer? Contacte o médico responsável.
• Necroses de areolas: são mais frequentes em cirurgias de mamas muito grandes. Aréolas muito escuras podem indicar uma necorse. O que fazer? Previna evitando sutiã muito apertado. Havendo forte suspeita, recomende a paciente que retorne ao médico.
• Deiscências de suturas: no encontro dos braços do “T” invertido da mamoplastia é freqüente uma pequena deiscência. Trata-se com curativos.
• Assimetrias: Pequenas assimetrias resolvem-se em até seis meses. O que fazer? Tranquilize a paciente e oriente a fazer curativos diariamente.
De maneira geral, as queixas da paciente são pequenas nos pós operatórios de Cirurgias Plásticas. O melhor a fazer e ouvir atentamente e tranqüilizar a paciente nos casos habituais. Jamais comente rotinas diferentes de dois cirurgiões, pois causará ansiedade na paciente podendo fragilizar a relação desta com o médico que a operou. Quando detectar uma queixa ou um sinal mais preocupante, não hesite em comunicar ao Cirurgião. Não tente tratar por conta própria. Pacientes assistidos por várias modalidades terapêuticas são favorecidos quando toda a equipe age com bom senso, ética e técnica apurada.
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O Dr. Carlúcio Moura Leão – CRM-GO 7813 é Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, Atendendo na Clínica Allure Cirurgia Plástica em Goiânia, dedicando-se a mais de quinze anos ao ensino e realização de Cirurgias Plásticas Estéticas e Reparadoras.

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TOXINA BOTULÍNICA: DIMINUINDO AS RUGAS COM EFICIÊNCIA E POUCA DOR

A toxina botulínica é produzida pela bactéria Clostridium botulinum, seu principal efeito é o relaxamento muscular. O uso médico é relativamente recente, com aplicações em oftalmologia, medicina estética e dermatologia. O grande sucesso deste tratamento deve-se a facilidade de aplicação e à grande expressividade dos resultados.
Cada aplicação não deve ser encarada como definitiva, pois o efeito relaxante da substância mantém-se por quatro a seis meses, tornando necessária nova aplicação.

A toxina botulínica não preenche sulcos e depressões. Seu objetivo e eficácia comprovada estão na diminuição das rugas de expressão da face. Marcas transversais na testa e verticais entre as sombrancelhas são atenuadas de forma evidente. As rugas laterais aos olhos, conhecidas como pés de galinha também são bastante melhoradas com o procedimento.
O grande cuidado a ser tomado em cada aplicação é de que a substância não atinja músculos não desejados. Mesmo com efeito de no máximo seis meses, os relaxamentos de músculos importantes da face produz grande incômodo para o paciente, como por exemplo: o relaxamento da musculatura da pálpebra inferior causaria lacrimejamento e dificuldade na oclusão ocular; paralisia dos músculos levantadores dos lábios danificaria bastante o sorriso, mas o fato de ser um efeito passageiro é ainda mais uma vantagem dessa modalidade de tratamento.
Na prática diária, observamos que em mãos preparadas, complicações sérias são raríssimas, o paciente precisa de pouco ou nenhum repouso após a aplicação e o resultado começa a surgir após cerca de quatro ou cinco dias.
A cauda da sombrancelha elevada é um dos maiores fatores da jovialidade feminina e este é um excelente resultado obtido com a aplicação na região frontal (testa). A diminuição das rugas frontais e pés de galinha atestam também a eficácia da técnica e respondem pelo aumento do afluxo cada vez maior às clínicas de Cirurgia Plástica de pacientes de ambos os sexos.
Poucas medicações lograram tanto sucesso quanto a toxina botulínica, mas também poucos tratamentos oferecem um conjunto tão favorável de características: custo accessível, recuperação rápida, traumatismo mínimo, baixo índice de complicações e resultados altamente significativos.

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